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Ambas condiciones pueden tener su origen en:. Los tratamientos de larga duración con una misma medicación pueden a su vez generar situaciones reactivas que progresan hasta manifestarse con una reacción adversa:. Existe obligación de comunicar la observación de una reacción adversa a los mismos.

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Su empleo actualmente se ha reducido al aparecer cepas de P. Falciparum resistentes. Otras enfermedades tratadas con cloroquina e hidroxicloroquina son la artritis reumatoide y el Lupus eritematoso.

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La eliminación de ambas drogas es muy lenta, habiéndose comprobado su presencia en plasma y orina 5 años después de suspender el tratamiento. Diagnóstico diferencial de los depósitos corneales de cloroquina:.

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Etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes subjetivos:. Evolución: Efectos secundarios de escasa repercusión clinica. Dosis habitual: 1. El mecanismo bioquímico por el cual se produce la acción tóxica sobre el nervio óptico no es bien conocida si bien se considera su acción quelante como responsable; otros quelantes como D-penicilamina, Desferrioximina y Disulfuran son causantes de neuropatías ópticas de curso y características clinicas semejantes a las provocadas por Etambutol.

Evolución: La neuritis óptica suele ser bilateral. Se han documentado casos de ceguera por atrofia papilar.

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Factores de riesgo de neuritis óptica del Etambutol:. La aparición de neuritis óptica guarda relación directa con la dosis empleada:. Pauta de exploraciones: Con anterioridad al comienzo del tratamiento el paciente debe de realizar una exploración oftalmológica con verficación de:.

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El paciente debe de estar informado de los cambios posibles en su función visual y la obligación de acudir al Oftalmólogo ante la observación de los mismos. Tratamiento de los síntomas tóxicos del Etambutol: Hidroxicobalamina en dosis de 40 mg vía parenteral durante varias semanas.

Evolución: Los efectos secundarios son de menor gravedad que con el Etambutol, sin embargo etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes han descrito casos de ceguera en tratamientos de larga duración.

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Las reacciones adversas son menores si se administra conjuntamente Piridoxina. Las rifamicinas son antibióticos extraídos del Streptomices Mediterranei: Rifabutina, Rifapentina, Rifampicina.

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Reacciones adversas:. Evolución: Las reacciones adversas oculares de la Etionamida son poco frecuente y de escasa relevancia.

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Actualmente se utiliza en el tratamiento de infecciones severas en las cuales no existe ontra alternativa terapéutica, como Meningitis, Fiebre Tifoidea o Fiebre de las Montañas Rocosas.

Las reacciones adversas oculares quedan reflejadas en la tabla siguiente.

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Los efectos secundarios sobre nervio óptico pueden ser irreversibles en fases avanzadas de etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes. Antimicrobiano utilizado en diferentes enfermedades causadas por gérmenes grampositivos o gramgativos, Riketsias, Clamidias y Plasmodium. Fluoroquinolonas de acción antimicrobiana sobre gramnegativos y grampositivos aerobios.

Evolucion: Las reacciones adversas de los aminoglucósidos en administración sistémica son poco frecuentes y de escasa significación clínica. Uno de los efectos mas llamaativos corresponde a la Neomicina con dermatitis periocular y alergias de contacto. Su efecto de bloqueo en la trasmisión neuromuscular tiene manifestaciones no solo sitémicas sino tambien oculares. La mayoria de los efectos indeseables monstrados por la Amikacina son referidos a su uso intravitreo.

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Antibiotico bactericida utilizado en infecciones causadas por distintos germenes: Estreptococo S y aureus, Meningococo Neumococo, T Pallidum, Clostridium, B. Antracis, C.

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Evolución: Las penicilinas ocasionan reacciones adversas oculares en muy pocas ocasiones y en su mayoria estan relacionadas con respuesta alérgicas al farmaco. Las reacciones alérgicas son mas frecuentes en alteraciones de origen inmunológico existiendo referencias especialmente en pacientes con artritis y Síndrome de Sjogren.

Se han publicado casos de ceguera transitoris con duración de 3 a 24 horas. Antiinflamatorio no esteroideo utilizado en el tratamiento de artritis reumatoide ,espondilitis y otras enfermedades articulares degenerativas. Evolución: Los efectos secundarios de etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes Indometacina en su administración sistémica no tienen gran significación clínica y en muchos casos no han sido probados con certeza.

Dosis: mg.

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Tanto el Naxoprofen como el Ketoprofen son agentes fotosensibilizantes. Poseen unas caracteristicas farmacológicas y unos mecanismos de acción muy distintos.

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El nistagmus puede persistir algunos días después de la suspensión del tratamiento. Es una Hidantoína utilizada en el tratamiento de las epilepsias crónicas.

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Evolución: Los efectos secundarios mas frecuentes son: Diplopia y nistagmus ; Sus efectos son reversibles con ladisminución de la dosis. El nistagmus de oscilación pequeña puede aparecer incluso con dosis medias normales mientras que el nistagmus marcado solo aparece en altas dosificacicones. Dosis maxima de ataque 1. Los derivados del acido valproico se utilizan etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes el tratamiento de crisis convulsivas del pequeño mal y convulsiones mioclonicas.

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Solo los efectos teratogénicos se han demostrado frecuentes y graves.

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Dosis habitual:. Evolución: Síntomas reversibles con la supresión del tratamiento. Dosis habitual: mg. Toxicidad comprobada en dosis superiores a 1.

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Accion teratogénica: Probabable generador de microftalmia. Dosis haituales: mg. Evolución: Los efectos tóxicos se potencian con la asociación de otros inhibidores de la MAO o con otros antidepresivos.

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Efectos reversibles al suprimir el tratamiento. Derivado de la pepiridina utilizado en el tratamiento del síndrome hiperkinético infantil y estados depresivos.

Administración oral o intravenosa. En administración intravenosa:.

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Evolución: Efectos secundarios generalmente reversibles y con escasa repercusión clinica ,excepto la retinopatía por talco que puede generar complicaciones graves y no reversibles.

Derivado oxazolidinico utilizado en trastornos de atención. Derivado de la triazolopiridina. Evolución: Los efectos secundarios desparecen con la disminución de la dosis o la supresión del tratamiento. Derivado fenotiacinico utilizado en patología psiquiatrita: Cuadros Psicóticos etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes esquizofrenia. Presenta gran afinidad por la melanina generando pigmentación en disitintas estructuras oculares en relacion directa con la dosis y la duración de la terapia.

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Efectos secundarios:. Evolucion: Síntomas de efectos secundarios reversibles sin secueleas.

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Evolucion: Etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes reacciones adversas oculares de estos agentes tienen escasa repecusión clinica. Existen referencias bibliograficas que no encuentran efectos secundarios. Evolución: La palinopsia puede link de forma aguda y permanecer largo tiempo después de la ingestión de LSD.

Evolución: En inyección intravenosa triturados pueden producir microemblias retinianas. Psicoestimulante de escaso uso clínico con caracteristicas semejantes a las anfetaminas.

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Riesgo de dependencia. No tomar después de las 16 horas. Benztropina mesilato. Orfenadrina mg. El uso discontinuo del medicamentp puede evitar las reacciones. Dosis habitual: Inicial mg.

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Evolución: Los efectos secundarios son reversibles y con grado muy variable en cada paciente aun con identica dosis. Siendo un intermediairio en la síntesis de la melanina se discute su accion en la genesis y desarrollo de los melanomas.

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Su toxicidad ocular se manifiesta fundamentalmente a nivel de retina y nervio optico 6. Oftalmoscopia 4,7,8.

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Cornea: Depositos corneales. Síntomas subjetivos 9 :.

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Las referencias sobre la presencia de neuropatía isquémica en paciente en tratamiento con Amiodarona son controvertidas;es difícil diferenciar esta neuropatía de las formas isquemicas que los pacientes tratados puden sufrir debido a su enfermedad vascular de base.

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La distribución de los depósitos cornéales de amiodarona se pueden observar con una morfología semejante en tratamientos cronicos con cloroquina,indometacina o fenotiacidas. Dosis habitual: Oral.

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Las caracteristicas diferenciales de los depositos cornéales por Amiodarona, C loroquina y Fenotiacidas quedan reflejadas en el cuadro siguiente:. Etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes de la quinina utilizado en tratamiento de las arritmias supraventriculares y ventriculares. Su acción antimuscarinica lo contraindica en glaucoma.

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Se han resgistrado aparicion de los síntomas indeseablea a las horas de la administración intravenosa. Acción tóxica mas frecuente en niños con aparición habitualmente a los meses de tratamiento en dosis terapéutica. Las tretaciclinas potencian los efectos adversos. Retinoides que producen Hipertensión endocraneal. El metabolismo del Sildenafilo es modulado por la isoenzima CYP3A4 de forma que sus efectos tóxicos se pueden intensificar con el aporte de dicha isoemzima mediante otras vias como los click here macrolidos e imidazolicos,antiretrovirales e inhibidores de la reductasa.

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En dependencia de su composición presentan un lugar de accion diferente a nivel de la cadena de los mecanismos inmunológicos:. Lugar de acción de los inmunosupresores.

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Micofenolato de Mofetilo. A nivel DNA regulando las transcripcion genica. Calcineurina inhibiendo la accion de las fosfatasas. Inhibe la actividad de la Deshidrogenada de Inopina. Bloquea la activacion de linfocitos T al actuar sobre los receptores de la Interleuquina Inhibe la activacion de la cinasa de proteína. Principalmente utlizado en la modulación inmunológica de trasplantes de órgano: Hígado, corazon, riñon o pulmón o en trasplante de tejido oseo, medular o corneal.

Adhesión cumplimiento al tratamiento farmacológico. Etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes adversos e interacciones.

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Escribir la prescripción. Muestra de prescripción. Sección 1: Anestésicos. Sección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones. Sección 6: Antiinfecciosos. Sección 7: Antimigrañosos. Sección 9: Antiparkinsonianos. Sección Productos sanguíneos y sustitutos del plasma. Sección Agentes de diagnóstico. Sección Desinfectantes y antisépticos. Sección Diuréticos. Sección Productos en inmunología. Por el contrario, la tioridazina causa retinopatía grave y se puede etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes en pocas semanas o meses de altas dosis.

Los síntomas incluyen pérdida del campo visual y de visión nocturna.

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  • El uso de corticoesteroides puede producir cataratas sub-capsular posterior. Catarata subcapsular posterior PSC en paciente que recibió tratamiento sistémico con glucocorticoides.
  • Neuropatía óptica severa y reversible por etambutol e isoniazida. Severe and reversible optic neuropathy by aethambutol and isoniazid.
  • La nutrición no es la carrera del futuro, sino del presente. Si usted toma cualquiera de estas medicinas y le preocupan sus efectos secundarios, hable con su médico.

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Aparentemente existen dos tipos de compromiso de la retina. Uno agudo con pérdida manifiesta de visión, edema de retina, hemorragia retiniana e inflamación del disco óptico luego de unas pocas semanas de tratamiento. La actividad estrogénica del tamoxifeno, podría causar tromboembolias venosas, pero son reversibles con la etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes de la medicación.

Estos cuerpos cristalinos se click en la retina e histológicamente pueden ser producto de degeneración axonal. Etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes pacientes tratados con tamoxifeno deben ser sometidos a un examen oftalmológico y controles cada dos años o con mayor frecuencia si aparecen síntomas.

La isotretinoina y otros retinoides se utilizan para tratar diversos trastornos dermatológicos. Algunos pacientes tienen menor visión nocturnas o problemas de adaptación a la oscuridad.

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J Fr Ophtalmol ; Ocular toxicity of ethambutol. Hong Kong Med J ; Risk factors for ethambutol optic toxicity.

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Int Ophthalmol ; Encefalopatía tóxica por isoniacida. Rev Neurol ; Caspase inhibitors block zinc-chelator induced death of retinal ganglion cells.

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Neuroreport ; Ethambutol is toxic to retinal ganglion cells via an excitotoxic pathway. Invest Ophthalmol Vis Sci ; Multifocal electroretinogram demonstrated macular toxicity associated with ethambutol related optic neuropathy.

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Br J Ophthalmol ; Kahana LM. Toxic ocular effects ofethambutol.

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En nuestro medio la tasa de resistencia primaria a la isoniazida es inferior al 2,5 por ciento. La fase de continuación debe durar 7 meses en pacientes con cavitación en la radiografía de tórax cuyo cultivo persista positivo al final de la fase inicial.

Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico: Sospecha. Paciente sexo femenino, 27 años, consulta en servicio de urgencias por cuadro de disminución brusca de la agudeza visual asociado a dolor ocular con el movimiento de los ojos.

Para paliarlo puede utilizarse una pauta intermitente bajo supervisión estricta tratamiento directamente observado, TDO en las que la etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes se administra en el mismo centro sanitario, en el domicilio del paciente o en otros lugares como comedores para indigentes, centros dispensadores de metadona Etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes Es aconsejable la utilización de preparados que contengan asociaciones a dosis fijas para favorecer el cumplimiento.

Los pacientes afectos de tuberculosis pulmonar, especialmente los bacilíferos, deben seguir cuidadosamente las normas de aislamiento respiratorio Tabla En las formas extrapulmonares se aconseja la pauta de 6 meses excepto en la TB meníngea, osteoarticular y miliar en que el etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes debe prolongarse hasta los meses. Éstos presentan numerosas interacciones con otros medicamentos tabla Antes de iniciar un tratamiento se requiere: - Historia clínica y farmacológica detalladas muy importante el antecedente de tratamientos antituberculosos previos.

Valorar la indicación de serología del VIH. En caso de afectación severa o descompensación se debe ingresar al paciente. Diabetes mellitus La rifampicina y la pirazinamida pueden dificultar el control metabólico de la diabetes mellitus. La rifampicina disminuye el efecto de las sulfonilureas por aumento de su catabolismo y la pirazinamida aumenta la glucemia por mecanismos poco conocidos es mejor no administrarla a pacientes de difícil control.

Se requiere un seguimiento estricto y, si es necesario, ajustar las dosis de insulina o hipoglucemiantes orales. En caso de go here bacilífera, es necesario respetar las normas de aislamiento respiratorio tabla Polineuropatía Puede ser causada por la isoniazida y, raramente, por el etambutol. Es poco frecuente a las dosis recomendadas excepto en ciertas situaciones de riesgo: desnutrición, alcoholismo, diabetes, hepatopatía crónica, insuficiencia renal, embarazo, edad avanzada o infección por el VIH.

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Neuritis óptica Causada por el etambutol. Es reversible si se detecta precozmente. Hepatotoxicidad La isoniazida y la pirazinamida producen citolisis y la rifampicina, colestasis. En estas situaciones es necesario realizar controles analíticos periódicos.

En primer lugar se inicia la administración de rifampicina mg el primer día, mg el segundo, mg el tercero y dosis completa a partir del cuarto. Al cabo de una semana se repite la analítica y, si los enzimas no aumentan, se añade la isoniazida.

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Hiperuricemia Aparece en el 90 por ciento de los pacientes que toman pirazinamida. En continue reading ocasiones puede ser producida por el etambutol. Si aparecen artralgias moderadas, éstas suelen controlarse con antiinflamatorios no esteroideos. En caso de artralgias importantes o artritis, se debe suspender la pirazinamida durante 7 días e introducirla de nuevo. Si la sintomatología recidiva, hay que retirarla definitivamente y cambiar el esquema terapéutico.

Son reversibles y suelen ser leves. Reacciones inmunológicas a la rifampicina Se observan en las pautas de administración intermitente. Si se produce un cuadro seudogripal, es necesario pasar a una etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes de administración diaria.

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Si no cede, se debe suprimir la rifampicina y cambiar el esquema terapéutico. Si aparece trombocitopenia, anemia hemolítica, broncospasmo o nefritis intersticial aguda, es preciso suprimir la rifampicina y cambiar el esquema terapéutico. Intolerancia a la vía oral Es relativamente frecuente y siempre se debe descartar una hepatitis tóxica.

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En casos extremos puede ser necesario recurrir a la vía parenteral. Para valorar la eficacia del tratamiento es necesario realizar controles bacteriológicos Tabla En caso de TB no bacilífera, se puede valorar por la evolución de la clínica y la radiología.

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La falta de éxito del tratamiento puede deberse a: - Fracaso: persistencia de cultivos positivos etambutol neuropatía óptica incidencia de diabetes el cuarto mes o reaparición de dos cultivos positivos, después de su negativización inicial, antes de finalizar el tratamiento.

Se debe a la persistencia de gérmenes latentes, en general no resistentes. En todas estas circunstancias es necesaria la derivación del paciente a unidades especializadas. Solicitada acreditación.

Gana Argentina a Perú por 1-0 en un partido muy cerrado pero se lo lleva argentina Uruguay le gana 2-0 a ecuador En chile Brasil gana chile en penales Y Paraguay Colombia gana Paraguay por 2-1 (Para mi va a pasar eso)

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